Beeinflussung

Geld annehmen und trotzdem unabhängig bleiben?

Kein Arzt und Wissenschaftler sieht sich gerne als beeinflusst an, auch wenn die Neurobiologie und Psychologie vielfach bestätigt haben, dass unsere Handlungsmotive oft unbewusst bleiben.1 Dass finanzielle Beziehungen zur Arzneimittelindustrie das eigene Urteil verzerren können, weisen medizinische Experten in der Regel weit von sich. Ob tatsächlich eine Beeinflussung stattfindet, wurde in zahlreichen Studien überprüft.2 Die Ergebnisse sind für unsere Illusion der unabhängigen Urteilsbildung alles andere als schmeichelhaft. So untersuchte eine internistische Arbeitsgruppe der Mayo-Klinik, wie sich finanzielle Beziehungen zu den Herstellern auf die Beurteilung des Antidiabetikums Rosiglitazon auswirkten.3 

Rosiglitazon wurde in Europa 2010 vom Markt genommen, weil es zu vermehrten Herzinfarkten führte. Die Autoren untersuchten 202 Artikel der Rosiglitazon-Kontroverse und recherchierten die zugehörigen Interessenkonflikte. Autoren, die Rosiglitazon positiv bewerteten, hatten viermal häufiger finanzielle Beziehungen zum Hersteller als diejenigen, die das Nutzen-Risikoverhältnis kritisch einschätzten. Bei Meinungsbeiträgen und Artikeln, die auf Rosiglitazon fokussierten, stieg der Faktor auf das Sechsfache. Nicht in jedem Einzelfall muss die finanzielle Beziehung die positive Bewertung verursacht haben. Dennoch stützen die bisher verfügbaren Daten die Warnung, dass die Zuversicht in die Unbeeinflussbarkeit des eigenen Urteilens der vielleicht größte und gefährlichste Fehler medizinischer Experten ist.1 Ob Leitlinienautoren von ähnlichen Einflüssen bestimmt werden, wurde bislang nicht systematisch untersucht. Wer wagt eine Hypothese?

  1. Felser G, Klemperer D. Psychologische Aspekte von Interessenkonflikten. In Lieb K, Ludwig W-D, Klemperer D. Interessenkonflikte in der Medizin. Springer, Berlin, 2011:27-45.
  2. Bekelman JE, Li Y, Gross CP. Scope and impact of financial conflicts of interest in biomedical research: a systematic review. JAMA 2003;289:454-465.
  3. Wang AT, McCoy CP, Murad MH, Montori VM. Association between industry affiliation and position on cardiovascular risk with rosiglitazone: cross sectional systematic review. BMJ 2010 Mar 18;340:c1344. doi: 10.1136/bmj.c1344